dossier-grippe

La France reste au niveau 5A du plan pandémie grippale. mais les deux dernières semaines ont vu augmenter le signalement des syndromes grippaux, notamment en Ile de France.

Les pneumologues, comme les médecins généralistes, seront en première ligne. Dans cette perspective, la Fédération française de pneumologie, dans un partenariat étroit avec la Société de pneumologie de langue française, vous propose un diaporama permettant de vous informer mais aussi d’informer les professionnels de santé avec qui vous travaillez. Il est important que les pneumologues participent à la transmission de ces informations.

La campagne de vaccination vient d’être lancée dans un climat de réticence des professionnels de santé. Il est essentiel de promouvoir une vaccination aussi large que possible compte tenu du rapport bénéfice/risque des vaccins proposés. La dernière partie de ce diaporama, assez profondément remanié par rapport à la version précédente, veut apporter des éléments qui plaident pour cette démarche.

Ce diaporama, présenté lors d’une réunion de l’Association des Pneumologues de la Région Nord a été remanié et actualisé le 22 octobre 2009 à la suite des informations récentes sur la vaccination H1N1, sujet qui occupe une douzaine de diapositives en fin de diaporama.

Quelques points pratiques importants :
un risque accru de complications chez la femme enceinte et donc une conduite à tenir particulière (une proposition de fiche d’information est téléchargeable ci-dessous)
l’obligation de déclarer auprès de l’InVS les grippes hospitalisées
une clarification de la prise en charge curative et chimioprophylactique
une efficacité protectrice des masques FF2
la nécessité d’une meilleure communication sur l’importance de la vaccination dont les risques apparaissent minimes en regard d’une efficacité démontrée

Un diaporama « formule courte » (30 à 45 minutes) a été actualisé le 21 11), dans la perspective d’une formation/information/vaccination destinée aux professionnels de santé.

Un diaporama réalisé sous l’égide de la DGS et validé par plusieurs instances professionnelles est également téléchargeable. Il comporte des précisions sur la vaccination et sur certains aspects de responsabilité professionnelle.

Vos remarques sont les bienvenues

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Information_des_femmes_enceintes

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La vaccination contre la grippe A (H1N1) : ce que vous devez savoir (Luc Thiberville).

Fiche pratique FFP téléchargeable au format .pdf

Vaccin

La grippe A H1N1. Synthèse du Diaporama par Philippe Terrioux.

Fiche pratique FFP téléchargeable au format.pdf

Grippe

La grippe A H1N1 : Recommandations pour les professionnels de santé (Ph Terrioux).

Fiche pratique FFP téléchargeable au format.pdf

RecoProSante

Sommaire :

Vous pouvez accéder

aux diaporamas régulièrement mis à jour
au blog pneumogrippe : Questions/Réponses sur la grippe
à une vidéo montrant quand et comment utiliser un masque chirurgical ou FFP2
à un diaporama sur la prise en charge d’une insuffisance respiratoire aiguë
à un diaporama sur la surveillance d’une ventilation mécanique
Circulaire vaccination H1N1

OUI … il faut se faire vacciner ! Les pneumologues s’engagent.

Les infections par le virus de la grippe A(H1N1)v se multiplient avec, ces dernières semaines, une augmentation nette et constante des formes graves hospitalisées, transférées en réanimation ou à l’origine de décès.

Pourquoi ?

A la différence de la grippe saisonnière, 90 % des formes graves et des décès concernent les individus de moins de 65 ans, adolescents et adultes dans la force de l’âge, et 30 % d’entre eux sont en pleine santé avant d’être infectés. Ces formes graves sont évitables par la vaccination. C’est actuellement le seul moyen dont nous disposons pour les éviter.

Et les effets secondaires ?

Les seuls effets secondaires connus du vaccin sont sur les deux à trois jours qui suivent l’injection, une douleur au point d’injection, une rougeur voire un oedème parfois accompagné d’une sensation de malaise, de douleurs musculaires, de maux de tête et d’un peu de fièvre. Le plus souvent peu de choses ! Quant à certaines informations qui circulent, elles sont infondées, fantaisistes et irresponsables. Le vaccin réduit la fréquence du syndrome de Guillain-Barré induit par la grippe. Le sel de mercure (thiomersal) contenu à de très faibles concentrations dans le vaccin pour éviter les contaminations bactériennes ne s’accumule pas dans l’organisme, est éliminé par l’intestin et son innocuité est parfaitement démontrée. Enfin les adjuvants ne sont pas une nouveauté. Ils sont utilisés dans de nombreux vaccins depuis des années sans avoir provoqué le moindre signal de pharmacovigilance.

Eviter les formes graves … et aussi (surtout) ne pas transmettre..

Il faut donc se vacciner. Eviter une forme grave pour vous, vos proches (enfants, petits-enfants) est simple et sans danger. Le virus de la grippe A(H1N1) ne doit pas passer par vous ! Faites-vous vacciner sans tarder !

Fédération française de pneumologie (FFP)

Pour tout complément d’information vous pouvez aussi consulter des sites Internet aux informations validées :
Site Pandémie
InVS
Blog Questions/Réponses PneumoGrippe
Questions-Réponses sur la vaccination contre la grippe A (H1N1) 2009

Les expériences rapportées par les pays ayant déjà été touchés par l’épidémie de grippe A H1N1 montrent qu’un nombre inhabituel de patients grippés développent un Syndrome de Détresse Respiratoire Aiguë (SDRA). Ces SDRA surviennent souvent chez des sujets jeunes sans pathologie sous jacente. Ils sont parfois d’évolution fulminante et d’une extrême gravité, pouvant justifier, en plus des techniques de ventilation habituelles, le recours à des thérapeutiques d’exception tel que l’assistance respiratoire extra-corporelle (ECMO). L’objectif de ces recommandations est de préciser les étapes de la prise en charge des patients hypoxémiques depuis le pré-hospitalier jusqu’en réanimation. Une attention particulière doit être portée sur le parcours de soins de ces patients pour qu’à chaque étape une prise en charge rapide permette une amélioration du pronostic. Ainsi, tous les patients présentant un syndrome grippal associé à une hypoxémie et/ou une dyspnée inhabituelle doivent bénéficier d’un avis spécialisé et éventuellement d’un transfert dans une structure permettant la ventilation mécanique sans délai. En présence d’opacités pulmonaires, une évolution très rapide peut concerner particulièrement des sujets jeunes sans co-morbidité, les femmes enceintes et les patients obèses et justifie un contact précoce avec un centre réalisant l’assistance respiratoire extra-corporelle.

En cas de ventilation mécanique avec SDRA, la prise de contact avec un de ces centres doit être envisagée en lien avec le SAMU pour évaluer la nécessité d’un transfert. Même en période pandémique, d’autres pathologies infectieuses se présentant avec une symptomatologie proche ne doivent pas être ignorées.

Rédigées par un groupe d’experts, réunis au sein du réseau de recherche en ventilation artificielle (REVA), les recommandations pour la ventilation mécanique et le recours à l’assistance circulatoire extra-corporelle sont détaillées en annexe (voir texte et diapositives). Elles ont été validées par la Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), la Société Française d’Anesthésie-Réanimation (SFAR), la Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) et la Fédération Française de Pneumologie (FFP). Conçues comme des aides à la décision, elles ne sauraient être considérées comme opposables ni se substituer à la nécessaire adaptation au cas par cas de la prise en charge de ces patients.

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