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Message du Directeur Général de la Santé

Pour découvrir les programmes proposés et les modalités d’inscription,

Merci de cliquer sur le lien ci-dessous :

DPCJPRSsommeil2018

La Fédération Française de Pneumologie (FFP), fondée en octobre 2005, réunit l’ensemble des associations de pneumologie, Société de pneumologie de langue française, syndicats (SAR et SPH), Comité national de lutte contre les maladies respiratoires, associations locales et régionales de pneumologues.
L’objectif est d’associer l’ensemble de la profession dans une réponse cohérente et consensuelle aux nouvelles règles de formation et d’accréditation des médecins. La FFP est également un interlocuteur privilégié des tutelles et de diverses instances.
La FFP, organisme dont l’agrément vient d’être reconduit pour l’évaluation des pratiques professionnelles, est devenu également l’organisme agréé de référence dans le domaine de la formation médicale continue pneumologique.
Les enjeux sont d’importance.
Au travers de ce site faîtes-nous connaître vos remarques, critiques, suggestions et, pourquoi pas, vos encouragements ! Dans l’attente de vous lire,
Très cordialement

Bruno Housset
Président de la FFP

 Bienvenue sur le site internet de la Fédération Française de  Pneumologie

L’observatoire Pneum’obs

Le SAR met à disposition de la FFP l’observatoire PNEUM’OBS dont il a la propriété pour la réalisation et l’évaluation d’actions collectives d’EPP ponctuelles et continues.
L’observatoire Pneum’Obs sera également utilisé pour la détection des besoins de formation et l’évaluation de l’impact sur les pratiques des actions de FMC et D’EPP.

Les pneumologues libéraux ont constitué au cours de 2003, 2004 et 2005 une base de données médicales pneumologiques anonymes appelée PNEUM’OBS, afin de mieux connaître leur activité tant sur le plan médical que médico-économique.

Cette base de données informatique permet de produire des statistiques concernant :

la pratique professionnelle des pneumologues (nombres mensuels de consultations, de prescriptions, de patients vus , etc.)

la composition de la population de patients pris en charge (age, sexe, intervalle entre deux consultations, etc.)

les principaux motifs de consultation et leur évolution

les principaux traitements prescrits

L’observatoire PNEUM’OBS est opérationnel.
Il est alimenté par des informations extraites des bases de données que les pneumologues volontaires utilisant des logiciels de gestion de dossiers patients gèrent à leurs cabinets.

Cercles de qualité, groupes d’échanges et d’expertise (groupes de pairs) utilisant les référentiels EPP disponibles pour la pneumologie validés par la SPLF et la HAS
( cf annexe X) :

Cancer bronchique

Asthme

BPCO

Tenue du dossier

Trois nouveaux référentiels sont en cours d’élaboration :

• Syndrome d’Apnées du Sommeil
• Epreuve d’effort respiratoire
• Réhabilitation respiratoire à l’effort

La mise en place des groupes d’échanges et d’expertise se fera en partenariat avec les associations régionales de pneumologues libéraux selon un cahier des charges contractuel comprenant une méthodologie explicite et reconnue et :

• avec l’aide méthodologique d’un médecin habilité
• à partir des éléments recueillis lors des séminaires STEP sur les besoins du groupe
• en se servant des référentiels de la profession

Sur la base des associations régionales de pneumologues libéraux actuellement volontaires qui mettront en place de 1 à 4 groupes d’échange et d’expertise chacune l’objectif est de permettre à chaque pneumologue libéral qui le souhaite de pouvoir participer à ce type d’EPP

Dans les régions ou il n’existe pas d’associations régionales les pneumologues pourront s’adresser directement à la FFP pour une formation et une aide méthodologique à la création et au fonctionnement de cercles de qualité dans leur région. La FFP encouragera la création de cercles de qualité mixtes associant pneumologues hospitaliers et libéraux.

 Procédure permettant d’identifier et de valider des réunions protocolées

C’est notamment le cas des Réunions de concertation cancérologiques pluridisciplinaires

Réunions de concertation cancérologiques pluridisciplinaires ou Unités Concertation pluridisciplinaire oncologique incluant des pneumologues :

•recensement de ces structures

•recensement des pneumologues participants

•nombre de dossiers présentés

une expérience a déjà débuté en région PACA avec un partenariat URML, Conférence régionale des CME, AFORSPE et les verticalités , dont la FFP, pour que les médecins et notamment les pneumologues participant à ces UCPO entre dans une démarche continue d’évaluation de leur pratique professionnelle. Cette action se fait en concertation avec l’HAS et particulièrement la représentation régionale. Une autre expérience est poursuivie en Bretagne avec un partenariat URML.

Les Réunions de Concertations Pluridisciplinaires (RCP) ont pour objectif de permettre à tous les patients atteints d’un cancer de bénéficier de décisions thérapeutiques pluridisciplinaires et basées sur les données les plus récentes de la littérature médicale. Ces avis sont formulés par tous les médecins présents à la RCP dans la limite des données relatives aux patients qui leur sont transmises. Le cancer du poumon est un problème de santé publique reconnu. Les Pneumologues y sont depuis longtemps sensibilisés et sont souvent à l’origine de ces RCP. Souvent, elles servent d’exemple pour la naissance d’une RCP dans les autres spécialités. Lorsque ces RCP regroupent plusieurs spécialités, la partie pneumologique y tient une place importante.

Ces RCP entrent parfaitement dans le cadre des EPP. Il semble donc logique qu’elles puissent être reconnues comme EPP, et la FFP pourrait être à juste titre l’organisme permettant de les faire reconnaître. Pour être validées « EPP », les RCP devront répondre aux critères suivants :

1.Un quorum suffisant de médecins participants et être « pluridisciplinaire »

2.Une fréquence d’au moins 1 fois par mois

3.Présence d’une fiche de demande d’avis construite sur le mode de celle proposée par l’INCA. En cas de réseau de santé en cancérologie, le médecin requérant doit préciser, lors de l’envoi de cette fiche, s’il s’agit d’une demande d’enregistrement dans le réseau ou seulement de discussion. En cas d’enregistrement, le médecin précise le ou les référentiel(s) validé(s) sur le(s)quel(s) il s’est appuyé.

4.Présence à chaque RCP d’une feuille de présence signée comportant le nom des médecins présents et leur spécialité.

5.Disponibilité de données minima lors de la RCP :

a.La fiche de demande d’avis remplie

b.Le compte-rendu d’histopathologie (s’il existe)

c.Le compte-rendu opératoire (s’il existe)

d.Présence d’un protocole défini sur le suivi des avis et l’évaluation des RCP. Cette évaluation est réalisée selon le nombre de dossiers, soit de façon exhaustive, soit à partir d’un échantillon.

6.Présence et diffusion à l’ensemble des médecins participants des référentiels existants

7.Recueil du nombre de dossiers présentés et/ou entrés dans le réseau avec si possible recueil des nombre de nouveaux cas

Elaboration de trois programmes ponctuels d’EPP lors du Congrès annuel de pneumologie de langue française (CPLF) avec suivi à 3 mois sur la mise en œuvre des corrections identifiées lors des séminaires CPLF. Lors du CPLF trois thèmes pourraient être développés et répétés lors de deux séminaires :

Tuberculose (mise en œuvre du plan national de lutte contre la tuberculose)

Pneumopathie infectieuse communautaire (pour faire suite à la conférence de consensus sur le sujet en mars 2006)

Modalités de la Ventilation Non Invasive (pour faire suite à la conférence de consensus menée en partenariat entre la SRLF, la SFAR et la SPLF)

La Pneumologie s’est engagée en partenariat avec l’A.FOR.SPE, dans l’évaluation des pratiques à partir de l’outil STEP qui a été validé par la profession (SAR) et la Société Savante (SPLF).
Cet engagement est complémentaire de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles.

Le principe de STEP consiste à proposer une histoire clinique sous forme d’une courte observation appelée vignette. Au terme de cette vignette est posé au participant un certain nombre de questions testant ses capacités à adopter la bonne attitude face au problème pratique que pose la situation clinique mise en scène.

STEP s’applique exclusivement à l’évaluation des compétences dans le domaine du raisonnement médical.

On est très proche se faisant de la méthodologie de l’apprentissage par résolution de problème. Cette méthode, largement utilisée dans l’enseignement initial, en particulier au Canada et aux USA, est indissociable de l’enseignement contextuel, et repose en partie sur le concept de : Médecine basée sur les preuves. La différence est que STEP a été conçu pour repérer des scotomes chez des professionnels en exercice, ayant donc par définition largement dépassé le stade de l’enseignement initial.

En 2005, près de 70 Pneumologues (les 25 et 26 novembre à Montpellier et les 02 et 03 décembre à Paris) auront bénéficiés d’un bilan de leurs compétences par la méthode STEP. En 2006 les séminaires seront répartis sur le territoire dans le cadre d’actions effectuées en collaboration avec les associations régionales de pneumologues libéraux. Les intervenants formés par l’AFORSPE discuteront des réponses et analyseront avec le groupe les résultats obtenus. L’évaluation est anonyme. Les réponses des participants se font à l’aide de boîtiers électroniques numérotés distribués de façon aléatoire et seul le participant connaît le N° de son boîtier.

L’objectif est de permettre à chaque pneumologue, en se faisant évaluer avec STEP, au regard d’un minimum de 80 situations cliniques, d’identifier ses scotomes et d’apprécier l’intérêt de faire porter ses efforts de FMC sur les sujets apparaissant comme ses priorités de formation.

Ces priorités de formation pouvant porter sur :
1.Les Modalités de prise en charge diagnostique
2.Les Modalités de prise en charge thérapeutiques
3.La qualité de la prise en charge
4.Les limites de ses compétences

Avant de mettre en œuvre STEP en pneumologie, il a fallu s’interroger sur les différents domaines où s’exerçaient les compétences des professionnels de notre spécialité et ensuite il a fallu pondérer ces différents domaines les uns par rapport aux autres en fonction de leur fréquence de présentation.

Il a été convenu dès l’origine du projet que seules les situations cliniques, devant faire l’objet d’un questionnement et pour lesquelles existait une attitude référente seraient retenues.

Pour élaborer les vignettes un comité de pilotage et un comité de rédaction a été retenu et plusieurs étapes ont été respectées, selon un ordre précis, garantissant la fiabilité :

Sélection des Domaines et des Problèmes (par ex. Infectieux, BPCO, Asthme, SAOS,…)

Choix de Situations Cliniques (par ex : Asthme mal contrôlé…)

Sélection du ou des Eléments Clés (Ecs) correspondant à chaque situation clinique.

Rédaction de la Vignette.

Choix des questions et choix du format de réponses (Deux formats de réponses peuvent être utilisés dans STEP. Certains formats de réponses sont présentés selon des réponses fermées, à menu court (choix multiples) alors que d’autres appellent des réponses ouvertes en texte libre et court).

Brève justification et bibliographie.

Analyse des résultats et profil de performance.

Actuellement STEP compte 80 vignettes sur des cas cliniques. Le comité de pilotage aura la charge d’identifier, mettre à jour et créer de nouvelles vignettes dans des thèmes comme : Cancérologie, Allergologie, Réanimation, Pédiatrie… Le comité de pilotage se réserve le droit de missionner des médecins pour des vignettes aux thèmes spécifiques.

Le premier bilan des deux séminaires organisés montre :

La pertinence des éléments clés choisis pour construire les cas cliniques,

La pertinence de l’outil STEP pour évaluer les pratiques, mais surtout,

Les échanges lors de la discussion que constitue la deuxième partie du séminaire avec surtout confrontation avec ce qu’on sait, ce qu’il faut faire et ce que l’on fait réellement.

Poursuite du programme mis en œuvre dès la fin 2005 (2 réunions Montpellier et Paris : 73 pneumologues libéraux participants ) auprès des pneumologues libéraux (6 réunions prévues 2006) Cette démarche est intégrée à une démarche d’EPP.